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高龄“孕父”求子要跨三道坎_ ###

发布时间:2018/07/14


■廖木兴/图
邓春华 中山大学附属第一医院教授、博士生导师,男科主任。
孙祥宙 中山大学附属第一医院泌尿男科主任医师、教授、博士研究生导师。
涂响安 中山大学附属第一医院男科主任医师、教授、博士生导师,东院泌尿男科主任。

专家提醒:女性30岁前、男性35岁前生育最好

“全面二孩”政策后,美女如云之无懈可击,李先生夫妇(男方41岁,女方33岁)备孕一年多仍无动静,就诊也没有发现妻子有明显异常。是不是李先生的问题?他瞪圆眼睛道:“自古以来生孩子都是女生的事,我怎么可能有问题?”不查不知道,一查吓一跳。李先生不但精子浓度和活力不足,还有“四高(高血脂、高血糖、高尿酸、高血压)”、脂肪肝及肾功能受损。不育症的原因是什么?有什么好办法防治?中山大学附属第一医院男科的邓春华、孙祥宙、涂响安三位教授解答了这些问题。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 侯阿贵

40岁才想生小孩?有点迟

邓春华将影响男性不育的原因归结为相互作用的三大类因素:衰老、疾病和环境因素。

邓春华介绍,目前之所以出现那么多高龄爸妈,除了“全面二孩”政策放开的刚需外,还与人们结婚年龄推后有关。根据人体规律,女性生育能力35岁起逐渐走下坡路,45岁之后就难生育了;男士生精功能跟性激素的波动是一致的,三十七八岁起生育功能会受影响。有研究显示,排除女性因素,仅考虑男士单方面因素的备孕时间,25岁年龄组约为6.3个月,40岁则增加到22个多月。

邓春华表示,疾病也是引起男性不育的一大原因。男士40岁后各种疾病随之而来,如生殖道感染、ED(勃起功能障碍)及代谢综合征包括糖尿病、高血压、高血脂等,都会影响生育功能,如脂肪肝就会损害精子的生产和成熟。此外,环境因素对男士的影响也很明显。

最合适的生育年龄在哪个阶段?邓春华提醒:不宜太晚!女性在30岁之前、男性在35岁之前要小孩是最好的。

不孕不育,原因一半在男方

涂响安表示,不孕不育的原因一半由男方引起。据男方的精液检查,可分为弱精子症、少精子症和无精子症三种。

男性不育的原因中,排第一位是精索静脉曲张。35%-40%的不育男性有精索静脉曲张。不是很严重的精索静脉曲张可用药物调理3-6个月,如效果不理想,则要考虑手术。重度或复发性精索静脉曲张,建议选择显微镜下精索静脉结扎手术或传统的腹膜后精索内静脉高位结扎术基础上,对近睾丸的段静脉及分支加行栓塞术,术后复发率较低,而对精液的改善率达70%-80%。是否适合,须在专科医生指导下选择。

比较棘手的是无精子症,约占不育男性的10%。无精子症分梗阻性和非梗阻性。涂响安表示,梗阻性无精子症与感染、先天发育畸形等有关。中山一院泌尿男科在国内首先报道了通过手术(经尿道射精管口切开术、附睾输精管吻合术)治疗射精管、附睾水平梗阻的无精子症病人使女方成功受孕的手术案例;与生殖医学中心合作,在国内首先报道了通过附睾取精结合辅助生殖 *** 使妻子成功受孕的手术案例;同时,不断改进了显微输精管附睾吻合 *** ,使复通率超过了80%,自然怀孕率达到约40%。非梗阻性无精子症则比较棘手。涂响安表示,手术上可采用显微镜取精+同步试管婴儿 *** 。

ED还会导致 心脑血管问题

与男性不育相关的还有一个令很多男士羞于启齿的疾病——ED,即男性的勃起功能障碍。孙祥宙特别强调,不要把它看成单纯的男科问题,它是男性大健康的风向标。因为当勃起发生了问题,是因为阴茎的血管更小,很多血管性的问题阴茎会更早表现出来,三五年后,可能就会出现心脑血管问题。孙祥宙表示,如果“那方面”不行了,应该早去正规医院就诊,可以减少和预防很多疾病。

●专家简介

邓春华

中山大学附属第一医院教授、博士生导师,男科主任。

孙祥宙

中山大学附属第一医院泌尿男科主任医师、教授、博士研究生导师。

涂响安

中山大学附属第一医院男科主任医师、教授、博士生导师,东院泌尿男科主任。

Q&A对话专家

长时间用电脑、手机长期放裤袋都会影响生育

记者:如何维护男性的生育力?

邓春华:简单来说就是四个字——“返璞归真”,可根据影响生育的三个因素,反其道而行之。要有良好的生活方式、宁静的内心,还有量力而行的生活和工作态度,以延缓衰老、减少疾病。

记者:您认为哪些生活方式会影响生育功能?

涂尚安:抽烟、喝酒、熬夜、长时间上网等等,都会影响睾丸的生精功能。现在很多人都离不开网络,每天对着电脑8小时以上,手机长时间放在裤袋,这些辐射也会影响睾丸的生精功能。

记者:除了医生的专业治疗外,在生活方式上还可以怎么改善?

孙祥宙:简单来说就是管住嘴,迈开腿,减少抽烟喝酒,多吃素菜少吃肉。但是运动不能过了,有些人去跑马拉松跑出关节劳损,影响了以后的运动,这样就不好了。此外要减肚腩控制体重,最好要长期坚持,坚持两三年效果就出来了。此外,保持良好心态是健康之本。

涂尚安:除了良好的生活方式,还要避免不洁的性生活,以免引起感染影响了生育。

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